Ligaments et tendons du genou

Types de tendons et ligaments du genou

Le genou possède plusieurs ligaments et tendons. Les ligaments sont des tissus fibreux qui relient un os à un autre, tandis que les tendons relient les muscles aux os. Ces structures sont vitales pour la stabilité et la mobilité de l'articulation du genou.

Parmi les ligaments et tendons du genou les plus courants, on trouve :

• Ligament croisé antérieur (LCA)

  Ce ligament est essentiel pour la stabilité de l'articulation du genou. Il empêche le mouvement excessif de la tibia vers l'avant par rapport au fémur. Les blessures du LCA sont fréquentes dans les sports impliquant des arrêts brusques, des changements de direction et des sauts. Une blessure du LCA peut obliger une personne à subir une chirurgie de reconstruction du ligament du genou pour réparer les dommages.

• Ligament croisé postérieur (LCP)

  Le LCP est situé à l'arrière du genou. Il empêche la tibia de se déplacer vers l'arrière par rapport au fémur. Les blessures du LCP se produisent moins fréquemment que celles du LCA, mais peuvent résulter d'un impact direct, comme lors d'un accident de voiture ou d'une chute.

• Ligament collatéral médial (LCM)

  Il se situe du côté intérieur du genou. Le LCM relie le fémur à la tibia et aide à stabiliser l'articulation du genou. Il empêche le genou de se plier vers l'intérieur (stress varus). Les blessures au LCM sont courantes dans les sports de contact et peuvent résulter de coups directs ou de chutes.

• Ligament collatéral latéral (LCL)

  Il se trouve du côté extérieur du genou. Le LCL relie le fémur à la fibula et aide à maintenir la stabilité du genou. Il empêche le genou de se plier vers l'extérieur (stress valgus). Les blessures au LCL sont moins courantes que celles du LCM mais peuvent se produire dans des situations similaires.

• Tendon patellaire

  Ce tendon relie la rotule (patella) à la tubérosité tibiale de l'os du tibia. Il est crucial pour l'extension et le mouvement du genou. La tendinite patellaire, communément appelée « genou du sauteur », est une blessure de surutilisation qui affecte ce tendon. Elle survient fréquemment chez les athlètes engagés dans des activités de saut et explosifs. La douleur se situe sous la rotule et peut rendre difficile la montée des escaliers ou le saut.

• Tendon du quadriceps

  Ce tendon relie le muscle quadriceps à l'avant de la cuisse à la rotule. Il est essentiel pour l'extension du genou et le redressement de la jambe. La douleur autour de la rotule et la difficulté à lever la jambe sont quelques-uns des symptômes d'un tendon du quadriceps déchiré.

• Ligament collatéral médial (LCM)

  Situé du côté intérieur du genou, il relie le fémur à la tibia. Il aide à stabiliser le genou et empêche celui-ci de se plier vers l'intérieur.

• Ligament collatéral latéral (LCL)

  Situé du côté extérieur du genou, il relie le fémur à la fibula. Il aide à stabiliser le genou et empêche celui-ci de se plier vers l'extérieur.

Scénarios de blessures des tendons et ligaments du genou

Les blessures des ligaments et tendons du genou peuvent survenir dans différents scénarios, tels que :

• blessures sportives

  Les blessures des ligaments et tendons du genou sont courantes dans les sports de contact et non-contact, y compris le football, le basketball, le soccer et le ski. Ces blessures se produisent lors d'activités impliquant des sauts, des pivots ou des impacts directs. Par exemple, une blessure au LCA peut survenir lorsqu'un athlète s'arrête brusquement ou change de direction. De même, une blessure au LCP peut se produire lors d'un coup direct au genou lorsque l'athlète tombe dessus. En outre, les blessures au LCM peuvent survenir lorsque le genou est frappé par une force directement sur le côté. De plus, les blessures au tendon patellaire peuvent survenir lors d'activités de saut.

• blessures liées aux chutes

  Les blessures des ligaments et tendons du genou peuvent également survenir lorsqu'une personne trébuche, glisse ou tombe. Par exemple, lors d'une chute, le genou peut se tordre de manière inappropriée ou subir un impact direct, entraînant des blessures au LCA, au LCM ou au tendon patellaire. Ces blessures sont courantes chez les personnes âgées qui sont sujettes aux chutes et chez les athlètes qui participent à des activités à haut risque.

• blessures dues à la surutilisation et aux traumatismes répétitifs

  Les blessures des tendons du genou se produisent en raison de la surutilisation et des traumatismes répétitifs. Ces blessures affectent principalement les tendons patellaire et ilio-tibial. Elles surviennent chez les personnes qui s'engagent dans des activités répétitives telles que la course, le saut ou la montée des escaliers. Par exemple, la tendinite patellaire survient en raison d'une sollicitation répétitive du tendon patellaire, qui relie la rotule à l'os du tibia. De même, le syndrome de la bande IT se produit en raison d'une irritation de la bande ilio-tibiale, un tendon qui court le long de l'extérieur de la cuisse et traverse le genou.

• blessures liées au travail

  Les blessures des tendons du genou peuvent également survenir chez les ouvriers manuels et les travailleurs de la construction qui s'engagent dans des activités telles que le levage de charges lourdes, l'escalade ou le fait de se mettre à genoux. Ces blessures surviennent en raison de mouvements répétitifs, de surutilisation et d'impact direct. Par exemple, les blessures au tendon du quadriceps peuvent survenir lorsque les individus effectuent des mouvements de levage répétitifs ou subissent des coups directs à la rotule.

• blessures dégénératives et liées à l'âge

  Les blessures des tendons du genou sont plus courantes chez les adultes âgés dont les tendons se sont dégénérés ou affaiblis avec l'âge. Ces blessures peuvent survenir avec un traumatisme minime ou en raison de la surutilisation. Par exemple, le risque de blessures au tendon patellaire et au tendon du quadriceps augmente avec l'âge en raison de changements dégénératifs dans le tissu tendineux. De plus, les personnes atteintes d'arthrose peuvent éprouver une douleur et une inflammation des tendons en raison de la dégénérescence des articulations.

Comment choisir les ligaments et tendons du genou

Lors de la sélection de remplacements de tendons et de ligaments, divers facteurs doivent être pris en compte pour garantir le meilleur résultat possible pour le patient. Voici quelques facteurs clés :

• Âge du patient

  C'est un facteur crucial. Les patients plus jeunes nécessitent souvent des greffes avec des temps de guérison plus rapides et de meilleurs résultats à long terme. En revanche, les patients plus âgés peuvent préférer des greffes présentant moins de risques pour les tissus environnants et offrant une guérison plus prévisible.

• Niveau d'activité

  Le niveau d'activité d'un patient est essentiel pour déterminer le type de greffe approprié. Les individus très actifs ou les athlètes peuvent bénéficier de greffes os-tendon patellaire-os en raison de leur solidité et de leur capacité à supporter des activités à forte contrainte. D'un autre côté, les individus moins actifs peuvent opter pour des greffes de tendon des ischio-jambiers, qui, tout en étant robustes, offrent moins d'inconfort postopératoire.

• Source de greffe

  Le choix entre une autogreffe, prenant du tissu de leur corps, ou une allogreffe, provenant d'un donneur décédé, est crucial. Les autogreffes, comme les greffes de tendon des ischio-jambiers, sont avantageuses car elles correspondent souvent à la biologie des tissus du patient. Cependant, elles peuvent entraîner une douleur postopératoire accrue au site de prélèvement. Les allogreffes éliminent la nécessité de prélever du tissu sur le site de la blessure, réduisant ainsi le traumatisme immédiat lié à la chirurgie, mais peuvent avoir des taux d'intégration plus lents et des risques de rejet plus élevés.

• Guérison

  Le temps de guérison anticipé est un autre aspect crucial. Les patients désireux de retourner plus rapidement à leur état précédent, notamment dans le sport, peuvent se tourner vers des greffes connues pour leur guérison rapide, comme la greffe os-tendon patellaire-os. En revanche, ceux qui privilégient la réduction de la douleur et des complications peuvent sélectionner une greffe du tendon des ischio-jambiers, même si cela implique un temps de récupération global plus long.

Fonction, caractéristiques et conception des tendons et ligaments du genou

Les ligaments et tendons du genou peuvent être classés en fonction de leur fonction, de leurs caractéristiques et de leur conception. Cela permet de comprendre leur construction et leur but.

• Fonction

  Les ligaments et tendons du genou ont des fonctions de base. Les ligaments sont responsables de la stabilité de l'articulation. Ils le font en limitant le degré de mouvement autorisé à l'articulation du genou. Avec l'aide des ligaments, le genou peut résister aux forces pouvant le faire bouger de manière anormale et ainsi réduire le risque de blessure. D'autre part, les tendons relient les muscles aux os et sont responsables de la mobilité de l'articulation. Ils transfèrent la force générée par les muscles aux os, permettant ainsi le mouvement. Ensemble, ces structures permettent au genou d'être à la fois stable et flexible à la fois.

• Caractéristiques

  Les ligaments et tendons ont des caractéristiques uniques qui conviennent à leurs fonctions. Par exemple, ils sont principalement constitués de fibres de collagène, bien que leur composition et leur structure puissent différer. Les ligaments ont plus de fibres élastiques que les tendons, ce qui leur permet de s'étirer et de s'adapter à différentes forces. De plus, le LCA et le LCM sont plus vascularisés et ont plus de terminaisons nerveuses que le LCP et le LCL. Cela les rend plus sensibles aux blessures et permet une guérison plus rapide. D'autre part, des tendons comme le tendon patellaire sont plus robustes et peuvent supporter des forces de tension plus importantes.

• Conception

  En ce qui concerne la conception, les ligaments tels que le LCA et le LCM sont plats et en bande pour couvrir des zones spécifiques et fournir de la stabilité dans ces régions. En revanche, des tendons comme le tendon patellaire sont épais et en forme de corde pour résister à la force exercée par les muscles, les rendant plus durables.

Questions & Réponses

Q1 : Peut-on marcher avec un ligament du genou déchiré ?

A1 : Avec l'aide de béquilles, il est possible de marcher avec un ligament du genou déchiré. En effet, le ligament déchiré rend le genou instable et très douloureux. Dans la plupart des cas, le professionnel de santé recommandera d'utiliser des béquilles pour aider le patient à se déplacer.

Q2 : Quels sont les signes d'une lésion des ligaments du genou ?

A2 : Il existe plusieurs signes d'une lésion des ligaments du genou. Ceux-ci incluent des douleurs au genou avec une sensation d'instabilité et de lâcher, un gonflement autour de l'articulation du genou, et l'audition d'un bruit de claquement au moment de la blessure.

Q3 : Quel est le traitement pour des ligaments du genou déchirés ?

A3 : Le traitement des ligaments du genou déchirés dépend de la gravité de la blessure. La plupart des blessures mineures ne nécessitent pas de chirurgie. Au lieu de cela, elles impliquent l'utilisation de la méthode RICE (repos, glace, compression et élévation), la thérapie physique et le port d'une attelle pour soutenir le genou. En revanche, les blessures graves impliquant une déchirure complète du ligament peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour reconstruire le ligament.

Q4 : Quel est le ligament le plus communément déchiré au genou ?

A4 : Le ligament le plus souvent déchiré au genou est le ligament croisé antérieur (LCA). C'est une des blessures du genou les plus fréquentes chez les athlètes. Une blessure au LCA peut survenir lorsque l'athlète change de direction brusquement, atterrit mal à la suite d'un saut, ou subit un contact direct ou une collision durant des activités sportives.